关于PPD试验，你想知道的都在这里

1、 开学为啥要做PPD试验？

结核菌素皮肤试验，又称PPD试验。早在2008年国家卫生部和教育部联合印发的《中小学生健康体检管理办法》中，体检项目就包括了“结核菌素试验”，当时是要求所有的中小学生在体检中都要做这项检查。而在2010年国家《学校结核病防控工作规范（试行）》和2017年国家《学校结核病防控工作规范（2017版）》中，将PPD试验的适用范围进行了调整，目前主要针对高中、寄宿制初中和重点地区的大学入学新生进行肺结核可疑症状筛查和PPD试验，而幼儿园、小学及非寄宿制初中入园（入学）新生体检应当先询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史者才开展结核菌素皮肤试验。

2、 PPD试验如何进行？

PPD是通过医学方法获得的纯度较高的结核杆菌分泌性蛋白质。将一定剂量的PPD注入皮内（一般在前臂内侧前1/3中央部位），72小时观察注射部位的皮肤反应。

3、 试验结果代表了什么意思？

注射部位无硬结或硬结直径﹤5mm者为阴性反应，硬结直径≥5mm者为阳性反应，其中，硬结直径≥15mm或有水疱和破溃等为强阳性反应。PPD试验一般阳性说明受结核菌感染或接种过卡介苗，如果没有结核病患者的密切接触史，也没有特殊症状，就无需特殊处理；如果出现强阳性反应就提示结核菌感染，需到结核病定点医院进一步明确诊断。

PPD试验阴性，一般情况下表明没有接种过卡介苗，也没有受过感染。但要注意到假阴性的的存在，常见假阴性原因：一是感染结核菌后４－８周，尚未产生免疫反应；二是免疫反应较弱，比如老年人；三是药物影响：使用皮质激素、抗癌药等免疫抑制剂；四是疾病影响，如严重营养不良、重症结核病、癌症、艾滋病等。

4、 接种卡介苗还会得肺结核吗？

注射卡介苗预防结核病并不是一劳永逸，卡介苗只对小孩的重症结核和结核性脑膜炎有效，对成年人感染结核病并无多大作用，这将意味着一个在出生后接种卡介苗的幼儿在其长大成人后一样会感染肺结核。

5、 拍胸片能代替PPD吗？

不能。一方面，新生做PPD试验是国家卫健委和教育部的要求；另一方面，这两种检查代表的意义也是不同的。胸片主要是发现胸部脏器是否有病灶，胸片异常再结合其他的相关检查可以判断是否已经患了结核病，但不能发现潜伏感染者，患病就需要至少半年以上的治疗，是学生的可能还要休学；而PPD主要是发现潜伏感染者，如果仅仅是PPD阳性而进一步检查没有其他的异常和症状可以诊断为潜伏感染，潜伏感染者不需要特殊处理，工作、学习、生活不受影响。对于PPD强阳性潜伏感染者可以在自愿的情况下进行3个月的预防性服药，可以大大地降低发展成结核病患者的几率。

信息来源：山西省疾病预防中心结防科