狂犬病可预防，安全记心间

1.什么是狂犬病？

狂犬病（Rabies）又叫疯狗病或恐水症，是由狂犬病病毒（Rabies virus）导致的人兽共患急性传染病。狂犬病主要影响中枢神经系统，人得了狂犬病后的特征性临床表现为恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等，最后死于呼吸、循环和全身衰竭。

人一旦发病，目前尚没有有效的临床治疗方法，几乎100%死亡。

要强调的是，狂犬病是一种完全可以预防的致死性疾病。

2.人是如何感染狂犬病的？

人感染狂犬病病毒有两个条件：伤口、病毒。

感染了狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤人，或舔了人的粘膜及破损的皮肤都可能导致狂犬病病毒的传播。但病毒不能通过完整的皮肤侵入机体。

3.哪些动物可传播狂犬病病毒？

几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒，主要的易感动物是犬科、猫科、鼬科、浣熊科、啮齿类和翼手类动物等、以及某些家畜，包括狗、猫、狐狸、狼、豺、豹、浣熊、獴、鼬、蝙蝠等。我国的狂犬病病例中绝大部分为狗或猫引起，尤以狗最多。

高风险动物：1.犬科、猫科；2.野生的食肉性哺乳动物；3.翼手目动物如蝙蝠。

高风险动物～需开展暴露后处置

低风险动物：1.家畜类；2.啮齿类动物。

低风险动物～一般情况无需常规开展暴露后处置

无风险动物：除哺乳动物以外的其他动物，包括禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等不感染和传播病毒。

无风险动物——无需启动暴露后处置

4.狂犬病的潜伏期有多久？

狂犬病的潜伏期长可达数月，但也可短为数天。从我国现有的狂犬病病例来看，大多数病例的潜伏期为半年以内，一般为半个月至三个月。

5.及时、规范的伤后处置能预防狂犬病发生吗？

答案是肯定的，只要在伤后尽早开始规范的暴露后预防处置（包括正确处理伤口，正确接种合格的狂犬病疫苗，视情况结合使用抗狂犬病被动免疫制剂），就可以100%预防狂犬病的发生。伤口处理得越及时，对侵入伤口的病毒的清除和杀灭效果就会越好，因此在伤后的第一时间自己先处理伤口都是非常重要的。

6.被动物咬伤后的正确处理方法是什么？

狂犬病暴露后的处置主要包括伤口冲洗、消毒、注射狂犬病疫苗和注射被动免疫制剂。

（1）立即冲洗

用20%的肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗伤口至少15分钟。如条件允许，建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁。

（2）消毒伤口

伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。

（3）注射疫苗

根据伤口暴露情况，使用狂犬病被动免疫制剂（包括人免疫球蛋白、抗狂犬病血清、单克隆抗体等），并注射狂犬疫苗。

7.什么情况下需要接种狂犬病疫苗或被动免疫制剂？

首先需要进行狂犬病暴露分级，狂犬病暴露分级不是伤口分级，是狂犬病暴露后风险等级的描述！狂犬病暴露分级共三级：

Ⅰ级暴露-无风险暴露

特征：接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐。简单说，有接触、未受伤。

处置：无需暴露后处置，认真清洗暴露部位。

Ⅱ级暴露-低风险暴露

特征：无明显出血的抓伤、咬伤、轻微擦伤（新鲜伤口不易分辨I级暴露和Ⅱ级暴露时，可在受伤部位使用酒精擦拭，如无疼痛感属于I级暴露，有疼痛感属于Ⅱ级暴露）。

延伸：无明显出血的伤口或已闭合，但未完全愈合的伤口，接触动物及其分泌物或被舔也应属于Ⅱ级暴露范畴。

处置：伤口处置及接种疫苗。

Ⅲ级暴露-高风险暴露

特征：符合以下情况之一者

①　单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，表现为明显出血

②　破损皮肤被舔舐

③　开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染

④　直接接触蝙蝠

⑤　确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者

⑥　Ⅱ级暴露位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时。

处置：伤口处置、接种疫苗、根据情况合理应用被动免疫制剂

8.孕妇暴露后进行疫苗接种，会对胎儿产生影响吗？

因为狂犬病是致死性疾病，因此孕妇被犬猫伤后也应尽早接种狂犬病疫苗。

研究表明：使用合格狂犬病疫苗一般不会给孕妇和胎儿带来不良反应，不需要人工流产。

9.全程接种狂犬病疫苗后，再次被狗咬伤，如何处理？

伤口处置:任何一次暴露后均应首先、及时、彻底地进行伤口处置。

疫苗接种:再次暴露发生在免疫接种过程中,应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种;全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种;全程接种后3个月及以上再次暴露者,应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。

被动免疫制剂注射:按暴露前或暴露后程序全程接种狂犬病疫苗者,除严重免疫功能低下者外,暴露或再次暴露后无需使用被动免疫制剂。